Dịch bệnh cận thị ở Châu Á đã dẫn đến các biện pháp can thiệp nhằm tăng thời gian trẻ em ở ngoài trời và giảm cường độ học tập và làm việc gần, có vẻ như có hiệu quả, với tỷ lệ cận thị dường như đang giảm. Các biện pháp can thiệp khác như thuốc nhỏ mắt Atropine nồng độ thấp và chỉnh hình giác mạc cũng có vẻ làm chậm quá trình tiến triển và được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt áp dụng rộng rãi.
Đại dịch COVID-19 và lệnh phong tỏa sau đó đã làm gián đoạn nền giáo dục trên toàn thế giới, khiến trẻ em phải ở nhà và học trực tuyến nhiều hơn. Điều này được dự đoán sẽ làm tăng tỷ lệ cận thị. Tuy nhiên, chỉ có một số ít nghiên cứu với phương pháp nhỏ thuốc liệt khúc xạ toàn phần trên số lượng lớn trẻ em trước và sau đại dịch có sẵn để đánh giá kỹ lưỡng tác động của đại dịch đối với cận thị. Trong số báo hiện tại của tạp chí này, Au Eong và cộng sự đã báo cáo một bài tổng quan hệ thống về tác động của đại dịch COVID-19 đối với sự tiến triển, tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc cận thị. Hai mươi ba nghiên cứu, 17 nghiên cứu thuần tập và 6 nghiên cứu cắt ngang, đã được đưa vào. Phần lớn các nghiên cứu này đều báo cáo sự thay đổi cận thị lớn hơn và gia tăng tỷ lệ mắc cận thị trong đại dịch COVID-19 so với thời kỳ trước COVID-19. Ba nghiên cứu về tỷ lệ mắc cận thị cho thấy tỷ lệ mắc tăng trong đại dịch COVID-19. Tiến triển cận thị tăng tốc trong đại dịch COVID-19, ngay cả ở những cá nhân sử dụng thuốc nhỏ mắt Atropine nồng độ thấp trong hai nghiên cứu. Một bài tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp tương tự của Najafzadeh và cộng sự đã phát hiện ra rằng, trong suốt thời kỳ đại dịch, tỷ lệ mắc cận thị tăng lên, với độ tương đương cầu giảm - 0,61 Diop và chiều dài trục tăng 0,42 mm. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện thời gian sử dụng màn hình trung bình đã tăng 6,25 giờ/ngày và thời gian hoạt động ngoài trời giảm 1,52 giờ/ngày.
.png)
Đại dịch COVID-19 đã làm gián đoạn nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, khiến nhiều người tham gia không thể hoặc không muốn tham dự các đánh giá thử nghiệm theo dõi. Đây là một vấn đề lớn đối với một số thử nghiệm đang ghi lại các phép đo chính xác. Ngoài ra, đại dịch cũng ảnh hưởng đến việc tuân thủ can thiệp/thuốc thử nghiệm của những người tham gia. Một số thử nghiệm can thiệp cận thị bằng Atropine nồng độ thấp đang được tiến hành vào thời điểm này, bao gồm nghiên cứu PEDIG, không tìm thấy lợi ích nào của Atropine nồng độ thấp và nghiên cứu MOSAIC, ghi nhận hiệu quả điều trị lớn hơn đối với đối tượng nghiên cứu ít bị ảnh hưởng bởi những tác hại của COVID-19. Trong số này, Lee và cộng sự xem xét ảnh hưởng của những tác động tiêu cực của COVID-19 đối với hiệu quả của thuốc nhỏ mắt Atropine 0,01% để kiểm soát cận thị ở Tây Úc trong nghiên cứu Atropine để điều trị cận thị. Nghiên cứu này phát hiện ra rằng Atropine nồng độ thấp có hiệu quả thấp, ngay cả khi các hạn chế tương đối nhẹ nhàng kéo dài trong vài tháng ở Tây Úc, nơi trường hợp lây truyền COVID-19 trong cộng đồng chưa xác định cuối cùng là vào ngày 11 tháng 4 và các trường học ở Tây Úc đã tiếp tục học kỳ 2 bình thường vào ngày 28 tháng 4, trong khi biên giới tiểu bang vẫn đóng cửa trong gần 2 năm nữa.
Chúng ta đã học được gì từ cuộc đối đầu của 2 đại dịch, COVID và cận thị?
Đáng chú ý nhất là trẻ nhỏ có thể bị cận thị tiến triển nhiều hơn do lệnh phong tỏa COVID-19. Điều này quan trọng đối với bất kỳ tình huống phong tỏa nào trong tương lai, khi nhóm tuổi này sẽ cần các biện pháp can thiệp tốt hơn để tăng thời gian ở ngoài trời và giảm thời gian làm việc gần/màn hình. Nó cũng cho thấy nhóm tuổi này nên là trọng tâm của bất kỳ thử nghiệm can thiệp nào để ngăn ngừa cận thị. Tại sao lệnh phong tỏa do COVID-19 làm giảm lợi ích của thuốc nhỏ mắt Atropine nồng độ thấp và dữ liệu này có thể giúp chúng ta hiểu cách thức hoạt động của Atropine không? Liệu việc giãn đồng tử nhẹ với thuốc nhỏ mắt Atropine nồng độ thấp có cho phép ánh sáng vào mắt nhiều hơn ở môi trường ánh sáng ngoài trời nhưng lại có lợi ích giảm thiểu ở môi trường ít ánh sáng mặt trời hay trong nhà, khi đồng tử giãn ra tự nhiên hơn. Các nghiên cứu về di truyền đã làm nổi bật tầm quan trọng của tín hiệu ánh sáng trong quá trình phát triển cận thị. Cơ chế chính xác của ánh sáng giúp ngăn ngừa cận thị vẫn chưa được biết, với cả ánh sáng đỏ và ánh sáng tím trước đây đều được cho là có tác dụng bảo vệ mắt. Hơn nữa, trong số tạp chí này, Chen và cộng sự đã xem xét tác động của các đặc tính của ánh sáng đến sự phát triển của mắt và sự phát triển của cận thị. Các nghiên cứu lâm sàng trong tương lai về các yếu tố như cường độ ánh sáng, chu kỳ ánh sáng, bước sóng phổ ánh sáng, tương phản màu và trạng thái nhấp nháy của nguồn sáng có thể làm sáng tỏ các cơ chế điều hòa ánh sáng đối với cận thị và phương pháp điều trị trong tương lai. Các nhà nghiên cứu cần tiếp tục tận dụng mốc thời gian mà sự gián đoạn do COVID-19 tạo ra và theo dõi trẻ em trong tương lai để thấy tác động lâu dài của việc giảm thời gian hoạt động ngoài trời và tăng thời gian sử dụng các loại màn hình ở những độ tuổi khác nhau.
Bs Hoàng Cương dịch
Nguồn: Mackey, David A. *Tạp chí Nhãn khoa Đài Loan 14(2):p 141-142, tháng 4 năm 2024.